Пацієнт звернувся до клініки за направленням лікаря з іншої стоматологічної клініки, де проходив ортодонтичне лікування. Необхідно було видалити атипово розташований восьмий зуб — зуб мудрості.
Особливістю клінічного випадку було положення зуба: він знаходився безпосередньо в кістці, а його коронкова частина та корені щільно прилягали до кісткової тканини. Крім того, зуб мудрості контактував із коренями сусіднього зуба, створював тиск на нього та призводив до його пошкодження.
Ігор Осадчий провів хірургічне видалення зуба мудрості з використанням п’єзотома — ультразвукового скальпеля. Зуб попередньо розділили на окремі фрагменти та послідовно видалили з кістки.
Період реабілітації після операції становив 7 днів.
Анамнез
Пацієнт проходив ортодонтичне лікування в іншій стоматологічній клініці. Через атипове розташування восьмого зуба його направили на хірургічне видалення.
Зуб мудрості знаходився в контакті з коренями сусіднього зуба. Через таке положення він створював постійний тиск та пошкоджував сусідній зуб.
Додаткову складність становило розташування самого зуба мудрості: він знаходився безпосередньо в кістці, тому провести звичайне видалення із зубної лунки було неможливо.
Діагностика
Під час діагностики було визначено атипове положення восьмого зуба. Коронкова частина та корені зуба мудрості щільно прилягали до навколишньої кісткової тканини. При цьому зуб знаходився в безпосередньому контакті з коренями сусіднього зуба.
Таке розташування вимагало хірургічного видалення з попереднім формуванням доступу через кісткову тканину та розділенням зуба на окремі фрагменти.
Чому зуб мудрості видаляли фрагментарно
При стандартному видаленні зуб вилучають із його лунки. У цьому випадку такий підхід використати було неможливо, оскільки восьмий зуб щільно знаходився в кістці.
Щоб отримати доступ до зуба, необхідно було попередньо видалити частину кісткової тканини, яка його закривала. Для цього використовували п’єзотом — ультразвуковий хірургічний інструмент для роботи з твердими тканинами.
Після формування доступу зуб розділили на кілька частин та послідовно видалили окремими фрагментами.
Такий підхід дозволив контролювати кожен етап операції та мінімізувати травмування навколишньої кістки, нерва та інших анатомічних структур.
Прийняте рішення
Після оцінки положення восьмого зуба було прийнято рішення провести його хірургічне видалення з використанням п’єзотома.
Було вирішено:
- сформувати доступ до атипово розташованого зуба через кісткову тканину;
- використовувати п’єзотом для роботи з кісткою;
- розділити зуб мудрості на окремі фрагменти;
- послідовно видалити частини зуба;
- очистити та обробити ділянку після видалення;
- ушити операційну ділянку;
- провести контроль загоєння після хірургічного втручання.
Етапи лікування
1. Планування операції
Перед хірургічним втручанням було оцінено положення зуба мудрості відносно кісткової тканини, сусіднього зуба та прилеглих анатомічних структур.
Основна складність полягала в тому, що восьмий зуб знаходився безпосередньо в кістці, а його коронкова частина та корені щільно прилягали до неї.
2. Формування доступу до зуба
Для отримання доступу було видалено частину кісткової тканини, яка закривала зуб зверху.
За допомогою п’єзотома сформували хірургічне «вікно», через яке отримали доступ до атипово розташованого зуба мудрості.
3. Фрагментарне видалення зуба
Після формування доступу зуб не видаляли цілком. Його обережно розділили на окремі частини, які потім послідовно видалили.
Такий спосіб дозволив провести видалення з урахуванням близькості навколишніх тканин та зменшити їх травмування.
4. Обробка операційної ділянки
Після повного видалення зуба кісткову порожнину очистили та обробили розчином антибіотика. У порожнині сформувався кров’яний згусток, після чого операційну ділянку ушили.
5. Реабілітація
Період основної реабілітації після видалення зуба мудрості становив 7 днів. При цьому відновлення кісткової тканини в ділянці, де знаходився видалений зуб, триває довше. Формування кісткової тканини на місці видалення займає близько 3–6 місяців.
Особливості лікування
Головною особливістю цього клінічного випадку було атипове положення зуба мудрості. Він знаходився безпосередньо в кістці та контактував із коренями сусіднього зуба.
Через щільне розташування зуба в кістковій тканині провести звичайне видалення було неможливо. Для отримання доступу необхідно було сформувати кісткове «вікно», а сам зуб розділити на окремі фрагменти.
Для роботи з кістковою тканиною використовували п’єзотом. Після отримання доступу зуб послідовно видалили частинами, щоб мінімізувати травмування кістки, нерва та прилеглих тканин.
Після видалення операційну ділянку очистили, обробили та ушили. Основний період реабілітації становив 7 днів.
Результат
У результаті лікування атипово розташований зуб мудрості було повністю видалено. Через його положення в кістці операцію проводили з формуванням хірургічного доступу та фрагментарним видаленням зуба за допомогою п’єзотома.
У результаті вдалося:
- видалити атипово розташований зуб мудрості;
- усунути його тиск на корені сусіднього зуба;
- провести операцію з контрольованим доступом через кісткову тканину;
- видалити зуб окремими фрагментами;
- мінімізувати травмування прилеглих тканин;
- завершити основний період реабілітації протягом 7 днів.
Подальше формування кісткової тканини в ділянці видаленого зуба триває близько 3–6 місяців.