Пациент обратился в клинику по направлению врача из другой стоматологической клиники, где проходил ортодонтическое лечение. Необходимо было удалить атипично расположенный восьмой зуб — зуб мудрости.
Особенностью клинического случая было положение зуба: он находился непосредственно в кости, а его коронковая часть и корни плотно прилегали к костной ткани. Кроме того, зуб мудрости контактировал с корнями соседнего зуба, оказывал на него давление и приводил к его повреждению.
Игорь Осадчий провел хирургическое удаление зуба мудрости с использованием пьезотома — ультразвукового скальпеля. Зуб предварительно разделили на отдельные фрагменты и последовательно удалили из кости.
Период реабилитации после операции составил 7 дней.
Анамнез
Пациент проходил ортодонтическое лечение в другой стоматологической клинике. Из-за атипичного расположения восьмого зуба его направили на хирургическое удаление.
Зуб мудрости находился в контакте с корнями соседнего зуба. Из-за такого положения он оказывал постоянное давление и повреждал соседний зуб.
Дополнительную сложность представляло расположение самого зуба мудрости: он находился непосредственно в кости, поэтому провести обычное удаление из зубной лунки было невозможно.
Диагностика
Во время диагностики было определено атипичное положение восьмого зуба. Коронковая часть и корни зуба мудрости плотно прилегали к окружающей костной ткани. При этом зуб находился в непосредственном контакте с корнями соседнего зуба.
Такое расположение требовало хирургического удаления с предварительным формированием доступа через костную ткань и разделением зуба на отдельные фрагменты.
Почему зуб мудрости удаляли фрагментарно
При стандартном удалении зуб извлекают из его лунки. В данном случае такой подход использовать было невозможно, поскольку восьмой зуб плотно находился в кости.
Чтобы получить доступ к зубу, необходимо было предварительно удалить часть костной ткани, которая его закрывала. Для этого использовали пьезотом — ультразвуковой хирургический инструмент для работы с твердыми тканями.
После формирования доступа зуб разделили на несколько частей и последовательно удалили отдельными фрагментами.
Такой подход позволил контролировать каждый этап операции и минимизировать травмирование окружающей кости, нерва и других анатомических структур.
Принятое решение
После оценки положения восьмого зуба было принято решение провести его хирургическое удаление с использованием пьезотома.
Было решено:
- сформировать доступ к атипично расположенному зубу через костную ткань;
- использовать пьезотом для работы с костью;
- разделить зуб мудрости на отдельные фрагменты;
- последовательно удалить части зуба;
- очистить и обработать область после удаления;
- ушить операционную область;
- провести контроль заживления после хирургического вмешательства.
Этапы лечения
1. Планирование операции
Перед хирургическим вмешательством было оценено положение зуба мудрости относительно костной ткани, соседнего зуба и прилегающих анатомических структур.
Основная сложность заключалась в том, что восьмой зуб находился непосредственно в кости, а его коронковая часть и корни плотно прилегали к ней.
2. Формирование доступа к зубу
Для получения доступа была удалена часть костной ткани, которая закрывала зуб сверху.
С помощью пьезотома сформировали хирургическое «окно», через которое получили доступ к атипично расположенному зубу мудрости.
3. Фрагментарное удаление зуба
После формирования доступа зуб не удаляли целиком. Его осторожно разделили на отдельные части, которые затем последовательно удалили.
Такой способ позволил провести удаление с учетом близости окружающих тканей и уменьшить их травмирование.
4. Обработка операционной области
После полного удаления зуба костную полость очистили и обработали раствором антибиотика.
В полости сформировался кровяной сгусток, после чего операционную область ушили.
5. Реабилитация
Период основной реабилитации после удаления зуба мудрости составил 7 дней.
При этом восстановление костной ткани в области, где находился удаленный зуб, продолжается дольше. Формирование костной ткани на месте удаления занимает около 3–6 месяцев.
Особенности лечения
Главной особенностью этого клинического случая было атипичное положение зуба мудрости. Он находился непосредственно в кости и контактировал с корнями соседнего зуба.
Из-за плотного расположения зуба в костной ткани провести обычное удаление было невозможно. Для получения доступа необходимо было сформировать костное «окно», а сам зуб разделить на отдельные фрагменты.
Для работы с костной тканью использовали пьезотом. После получения доступа зуб последовательно удалили по частям, чтобы минимизировать травмирование кости, нерва и прилегающих тканей.
После удаления операционную область очистили, обработали и ушили. Основной период реабилитации составил 7 дней.
Результат
В результате лечения атипично расположенный зуб мудрости был полностью удален.
Из-за его положения в кости операцию проводили с формированием хирургического доступа и фрагментарным удалением зуба с помощью пьезотома.
В результате удалось:
- удалить атипично расположенный зуб мудрости;
- устранить его давление на корни соседнего зуба;
- провести операцию с контролируемым доступом через костную ткань;
- удалить зуб отдельными фрагментами;
- минимизировать травмирование прилегающих тканей;
- завершить основной период реабилитации в течение 7 дней.
Дальнейшее формирование костной ткани в области удаленного зуба продолжается около 3–6 месяцев.