Пацієнт 40 років звернувся з частковою відсутністю зубів, патологічним стиранням, зміною прикусу, складнощами під час пережовування твердої їжі та незадовільною естетикою зубів. Раніше в іншій клініці йому запропонували видалити всі зуби, встановити 12 імплантів та провести синус-ліфтинг із використанням кістково-пластичного матеріалу.
Ігор Осадчий запропонував інший план лікування — зберегти власні зуби, які не потребували видалення, провести необхідне ендодонтичне лікування та встановити 10 імплантів I-System без кістково-пластичних операцій. Завершальним етапом стало комплексне протезування 28 коронками з пресованої кераміки та діоксиду цирконію.
Загальний термін лікування становив 4,5 місяця.
Анамнез
Пацієнт 40 років, який проживає за межами України, звернувся до клініки електронною поштою для консультації та складання попереднього плану лікування.
Основними скаргами були часткова відсутність зубів, складнощі під час пережовування твердої їжі, зміна прикусу та незадовільний естетичний вигляд зубів.
До цього пацієнт уже консультувався в іншій клініці. Там йому запропонували видалити всі зуби та встановити 12 імплантів. План також передбачав використання кістково-пластичного матеріалу та проведення синус-ліфтингу.
Пацієнта такий варіант лікування не влаштовував, тому він звернувся до Ігоря Осадчого для пошуку альтернативного рішення.
Діагностика
Після консультації щелепно-лицевого хірурга та стоматолога-ортопеда було проведено комплексне обстеження.
Діагностика підтвердила часткову адентію та патологічне стирання всіх зубів. Зміни зубних рядів також призвели до порушення прикусу.
Для точного планування майбутнього протезування виготовили контрольно-діагностичні моделі та провели лабораторне моделювання майбутніх зубів з урахуванням особливостей дисфункції прикусу.
Чому видалення всіх зубів не було необхідним
Попередній план лікування передбачав видалення всіх зубів, встановлення 12 імплантів і проведення синус-ліфтингу.
Після обстеження Ігор Осадчий та команда клініки визначили, що власні зуби, які можна зберегти та використати під час майбутнього протезування, не потребують видалення.
Тому було обрано комплексний підхід зі збереженням власних зубів, встановленням імплантів лише в необхідних ділянках та подальшим протезуванням.
Використання 10 імплантів I-System також дозволило провести лікування без кістково-пластичних операцій.
Прийняте рішення
Після діагностики та моделювання майбутнього результату був складений комплексний план лікування.
Було вирішено:
- зберегти власні зуби, які не потребували видалення;
- провести професійну гігієну та санацію порожнини рота;
- провести необхідне ендодонтичне лікування;
- змоделювати майбутню форму та положення зубів з урахуванням прикусу;
- встановити 10 імплантів I-System без кістково-пластичних операцій;
- провести підготовку власних зубів до протезування;
- встановити тимчасові ортопедичні конструкції;
- провести постійне протезування;
- встановити загалом 28 коронок із пресованої кераміки та діоксиду цирконію.
Етапи лікування
Консультація та діагностика
Першим етапом стала консультація щелепно-лицевого хірурга та стоматолога-ортопеда. Після обстеження було підтверджено часткову адентію та патологічне стирання зубів і складено комплексний план лікування.
Підготовка порожнини рота
Перед хірургічним етапом провели професійну гігієну, санацію порожнини рота та необхідне ендодонтичне лікування зубів.
Також були виготовлені контрольно-діагностичні моделі. У лабораторії змоделювали майбутні зуби з урахуванням наявних порушень прикусу та запланованого результату протезування.
Встановлення імплантів
На наступному етапі Ігор Осадчий встановив 10 імплантів I-System. Обрана система та план розташування імплантів дозволили провести імплантацію без додаткових кістково-пластичних операцій.
Підготовка до протезування
Після хірургічного етапу стоматолог-ортопед провів препарування власних зубів. Було встановлено тимчасові ортопедичні конструкції та формувачі слизової. Після підготовки тканин зняли відбитки для виготовлення постійних ортопедичних конструкцій.
Постійне протезування
Завершальним етапом стало виготовлення та встановлення 28 постійних коронок із пресованої кераміки та діоксиду цирконію.
У ділянці лівої верхньої щелепи встановили один мостоподібний протез із чотирьох одиниць з опорою на імпланти. Таке рішення було пов’язане з неможливістю встановити більшу кількість імплантів у цій ділянці.
Інші 24 коронки були виготовлені як окремі ортопедичні конструкції.
Особливості лікування
Головною особливістю цього клінічного випадку було прагнення максимально зберегти власні зуби пацієнта.
Попередній план передбачав їх повне видалення, встановлення 12 імплантів та проведення синус-ліфтингу. Після детальної діагностики було обрано інший підхід: зуби, які можна було зберегти, залишили та включили до загального плану ортопедичного лікування.
Ще одним важливим завданням було не просто відновити відсутні зуби, а скоригувати наслідки патологічного стирання та порушення прикусу. Саме тому перед початком основного лікування виконали лабораторне моделювання майбутніх зубів.
Було встановлено 10 імплантів I-System без кістково-пластичних операцій.
Під час протезування лише в одній ділянці — на лівій верхній щелепі — використали мостоподібну конструкцію з чотирьох одиниць на імплантах. Решта 24 коронки були окремостоячими.
Результат
У результаті комплексного лікування вдалося зберегти власні зуби пацієнта, які не потребували видалення, та встановити 10 імплантів I-System без проведення кістково-пластичних операцій.
Після імплантації та підготовки власних зубів було проведено комплексне протезування 28 коронками з пресованої кераміки та діоксиду цирконію.
У результаті лікування вдалося:
- зберегти власні зуби, які не потребували видалення;
- уникнути повного видалення зубів;
- встановити 10 імплантів I-System;
- провести імплантацію без кістково-пластичних операцій;
- відновити відсутні зуби;
- встановити 28 постійних коронок;
- скоригувати функціональні наслідки патологічного стирання зубів;
- відновити функцію прикусу та жування;
- відновити естетику зубних рядів і посмішки.
Загальний термін комплексного лікування становив 4,5 місяця.