Пациент 40 лет обратился с частичным отсутствием зубов, патологической стираемостью, изменением прикуса, затруднениями при пережевывании твердой пищи и неудовлетворительной эстетикой зубов. Ранее в другой клинике ему предложили удалить все зубы, установить 12 имплантов и провести синус-лифтинг с использованием костно-пластического материала.
Игорь Осадчий предложил другой план лечения — сохранить собственные зубы, которые не требовали удаления, провести необходимое эндодонтическое лечение и установить 10 имплантов I-System без костно-пластических операций. Завершающим этапом стало комплексное протезирование 28 коронками из прессованной керамики и диоксида циркония.
Общий срок лечения составил 4,5 месяца.
Анамнез
Пациент 40 лет, проживающий за пределами Украины, обратился в клинику по электронной почте для консультации и составления предварительного плана лечения.
Основными жалобами были частичное отсутствие зубов, затруднения при пережевывании твердой пищи, изменение прикуса и неудовлетворительный эстетический вид зубов.
До этого пациент уже консультировался в другой клинике. Там ему предложили удалить все зубы и установить 12 имплантов. План также предусматривал использование костно-пластического материала и проведение синус-лифтинга.
Пациента такой вариант лечения не устраивал, поэтому он обратился к Игорю Осадчему для поиска альтернативного решения.
Диагностика
После консультации челюстно-лицевого хирурга и стоматолога-ортопеда было проведено комплексное обследование.
Диагностика подтвердила частичную адентию и патологическую стираемость всех зубов. Изменения зубных рядов также привели к нарушению прикуса.
Для точного планирования будущего протезирования были изготовлены контрольно-диагностические модели и проведено лабораторное моделирование будущих зубов с учетом особенностей дисфункции прикуса.
Почему удаление всех зубов не было необходимым
Предыдущий план лечения предусматривал удаление всех зубов, установку 12 имплантов и проведение синус-лифтинга.
После обследования Игорь Осадчий и команда клиники определили, что собственные зубы, которые можно сохранить и использовать при последующем протезировании, не требуют удаления.
Поэтому был выбран комплексный подход с сохранением собственных зубов, установкой имплантов только в необходимых областях и последующим протезированием.
Использование 10 имплантов I-System также позволило провести лечение без костно-пластических операций.
Принятое решение
После диагностики и моделирования будущего результата был составлен комплексный план лечения.
Было решено:
- сохранить собственные зубы, которые не требовали удаления;
- провести профессиональную гигиену и санацию полости рта;
- провести необходимое эндодонтическое лечение;
- смоделировать будущую форму и положение зубов с учетом прикуса;
- установить 10 имплантов I-System без костно-пластических операций;
- провести подготовку собственных зубов к протезированию;
- установить временные ортопедические конструкции;
- провести постоянное протезирование;
- установить в общей сложности 28 коронок из прессованной керамики и диоксида циркония.
Этапы лечения
Консультация и диагностика
Первым этапом стала консультация челюстно-лицевого хирурга и стоматолога-ортопеда. После обследования были подтверждены частичная адентия и патологическая стираемость зубов и составлен комплексный план лечения.
Подготовка полости рта
Перед хирургическим этапом провели профессиональную гигиену, санацию полости рта и необходимое эндодонтическое лечение зубов.
Также были изготовлены контрольно-диагностические модели. В лаборатории смоделировали будущие зубы с учетом имеющихся нарушений прикуса и запланированного результата протезирования.
Установка имплантов
На следующем этапе Игорь Осадчий установил 10 имплантов I-System. Выбранная система и план расположения имплантов позволили провести имплантацию без дополнительных костно-пластических операций.
Подготовка к протезированию
После хирургического этапа стоматолог-ортопед провел препарирование собственных зубов. Были установлены временные ортопедические конструкции и формирователи слизистой. После подготовки тканей сняли оттиски для изготовления постоянных ортопедических конструкций.
Постоянное протезирование
Завершающим этапом стало изготовление и установка 28 постоянных коронок из прессованной керамики и диоксида циркония.
В области левой верхней челюсти был установлен один мостовидный протез из четырех единиц с опорой на импланты. Такое решение было связано с невозможностью установить большее количество имплантов в этой области.
Остальные 24 коронки были изготовлены в виде отдельных ортопедических конструкций.
Особенности лечения
Главной особенностью этого клинического случая было стремление максимально сохранить собственные зубы пациента.
Предыдущий план предусматривал их полное удаление, установку 12 имплантов и проведение синус-лифтинга. После детальной диагностики был выбран другой подход: зубы, которые можно было сохранить, оставили и включили в общий план ортопедического лечения.
Еще одной важной задачей было не просто восстановить отсутствующие зубы, но и скорректировать последствия патологической стираемости и нарушения прикуса. Именно поэтому перед началом основного лечения выполнили лабораторное моделирование будущих зубов.
Было установлено 10 имплантов I-System без костно-пластических операций.
При протезировании только в одной области — на левой верхней челюсти — использовали мостовидную конструкцию из четырех единиц с опорой на импланты. Остальные 24 коронки были выполнены в виде отдельных ортопедических конструкций.
Результат
В результате комплексного лечения удалось сохранить собственные зубы пациента, которые не требовали удаления, и установить 10 имплантов I-System без проведения костно-пластических операций.
После имплантации и подготовки собственных зубов было проведено комплексное протезирование 28 коронками из прессованной керамики и диоксида циркония.
В результате лечения удалось:
- сохранить собственные зубы, которые не требовали удаления;
- избежать полного удаления зубов;
- установить 10 имплантов I-System;
- провести имплантацию без костно-пластических операций;
- восстановить отсутствующие зубы;
- установить 28 постоянных коронок;
- скорректировать функциональные последствия патологической стираемости зубов;
- восстановить функцию прикуса и жевания;
- восстановить эстетику зубных рядов и улыбки.
Общий срок комплексного лечения составил 4,5 месяца.