Коротке резюме кейсу
До клініки звернувся пацієнт 40 років із частковою відсутністю зубів, патологічним стиранням та зміною прикусу.
В іншій клініці йому запропонували видалити всі зуби, встановити 12 імплантатів і провести синус-ліфтинг із використанням кістково-пластичних матеріалів.
Після діагностики було прийнято рішення зберегти функціонально придатні зуби, встановити 10 імплантатів системи I-System без кісткової пластики та провести повне протезування 28 коронками.
Загальний термін лікування становив 4,5 місяці.
Анамнез
Пацієнт, який проживає за межами України, звернувся до клініки електронною поштою із запитом на консультацію та попередній план лікування.
Основними скаргами були часткова відсутність зубів, складнощі під час пережовування твердої їжі, незадовільний естетичний вигляд зубів та помітна зміна прикусу після їх видалення.
До звернення в нашу клініку пацієнт уже проходив консультацію в іншому медичному закладі. Йому запропонували видалити всі наявні зуби, встановити 12 імплантатів і провести синус-ліфтинг із використанням кістково-пластичного матеріалу.
Такий план лікування пацієнта не влаштовував, тому він звернувся за альтернативним рішенням.
Діагностика
Після клінічного огляду та комплексної діагностики було встановлено часткову адентію та патологічне стирання всіх зубів.
Також було виявлено порушення висоти прикусу, що впливало на жувальну функцію та естетику обличчя.
Частину зубів можна було зберегти після ендодонтичного та терапевтичного лікування. Тому підстав для повного видалення зубів не було.
Для планування ортопедичного лікування виготовили контрольно-діагностичні моделі та провели лабораторне моделювання майбутньої форми зубів і висоти прикусу.
Чому стандартне лікування не підходило
Запропонований раніше план передбачав видалення всіх зубів, встановлення 12 імплантатів і проведення кісткової пластики.
У цьому випадку такий обсяг лікування був невиправданим. Частину власних зубів пацієнта можна було зберегти та включити в майбутню ортопедичну конструкцію.
Крім того, проведення синус-ліфтингу та використання кістково-пластичних матеріалів не було обов’язковою умовою для встановлення імплантатів.
Завдяки використанню коротких імплантатів системи плато I-System можна було встановити опори в наявну нативну кістку та уникнути додаткових кістково-пластичних операцій.
Прийняте рішення
Було прийнято рішення провести комплексне лікування зі збереженням функціонально придатних зубів.
План передбачав санацію порожнини рота, ендодонтичне лікування, відновлення висоти прикусу, встановлення 10 імплантатів I-System та подальше повне протезування.
Для постійного протезування було заплановано 28 коронок із пресованої кераміки та діоксиду цирконію.
Основним завданням було не просто замінити відсутні зуби, а повністю відновити жувальну функцію, висоту прикусу та естетику посмішки.
Етапи лікування
- Консультація щелепно-лицевого хірурга та стоматолога-ортопеда.
- Проведення комплексної діагностики та складання плану лікування.
- Професійна гігієна та санація порожнини рота.
- Ендодонтичне лікування зубів, які планувалося зберегти.
- Виготовлення контрольно-діагностичних моделей.
- Лабораторне моделювання майбутніх зубів із відновленням правильної висоти прикусу.
- Встановлення 10 імплантатів системи I-System без проведення кісткової пластики та синус-ліфтингу.
- Препарування збережених зубів і встановлення тимчасових ортопедичних конструкцій.
- Встановлення формувачів слизової та зняття відбитків для виготовлення постійних конструкцій.
- Виготовлення та встановлення 28 постійних коронок із пресованої кераміки та діоксиду цирконію.
Особливості протезування
У більшості ділянок було встановлено окремі коронки. Такий підхід є більш фізіологічним, спрощує догляд і дозволяє рівномірно розподіляти жувальне навантаження.
Із 28 коронок 24 були окремими конструкціями.
Лише в ділянці верхньої щелепи зліва було виготовлено мостоподібну конструкцію з чотирьох одиниць на імплантатах. Це було пов’язано з анатомічними обмеженнями та неможливістю встановити більшу кількість імплантатів у цій зоні.
Таке рішення дозволило повністю відновити зубний ряд без проведення додаткових хірургічних втручань.
Результат
Загальний термін лікування становив 4,5 місяці.
Пацієнту встановили 10 імплантатів системи I-System та виконали повне протезування 28 коронками з пресованої кераміки та діоксиду цирконію.
У результаті вдалося:
- зберегти частину власних зубів пацієнта;
- уникнути синус-ліфтингу та кісткової пластики;
- відновити правильну висоту прикусу;
- усунути наслідки патологічного стирання зубів;
- відновити жувальну функцію;
- повернути естетику зубного ряду та посмішки.
Комплексне планування дозволило досягти функціонального та естетичного результату без повного видалення зубів і без проведення зайвих кістково-пластичних операцій.