Краткое резюме кейса
В клинику обратился пациент 40 лет с частичной потерей зубов, патологической стираемостью и изменением прикуса.
В другой клинике ему предложили удалить все зубы, установить 12 имплантатов и провести синус-лифтинг с использованием костнопластических материалов.
После комплексной диагностики было принято решение сохранить функционально пригодные зубы, установить 10 имплантатов системы I-System без костной пластики и выполнить полное протезирование 28 коронками.
Общий срок лечения составил 4,5 месяца.
Анамнез
Пациент, проживающий за пределами Украины, обратился в клинику по электронной почте с просьбой провести консультацию и составить предварительный план лечения.
Основными жалобами были частичное отсутствие зубов, затруднение при пережёвывании твёрдой пищи, неудовлетворительная эстетика зубов, а также заметное изменение прикуса после их удаления.
До обращения в нашу клинику пациент уже консультировался в другом медицинском центре. Там ему предложили удалить все оставшиеся зубы, установить 12 имплантатов и выполнить синус-лифтинг с использованием костнопластического материала.
Такой план лечения пациента не устраивал, поэтому он обратился за альтернативным мнением.
Диагностика
После клинического обследования и комплексной диагностики были выявлены частичная адентия и патологическая стираемость всех зубов.
Также было установлено нарушение высоты прикуса, что отрицательно влияло на жевательную функцию и эстетику лица.
Часть зубов можно было сохранить после проведения эндодонтического и терапевтического лечения. Поэтому показаний к полному удалению зубов не было.
Для планирования ортопедического этапа лечения были изготовлены диагностические модели и выполнено лабораторное моделирование будущей формы зубов и высоты прикуса.
Почему стандартное лечение не подходило
Ранее предложенный план лечения предусматривал удаление всех зубов, установку 12 имплантатов и проведение костной пластики.
В данном клиническом случае такой объём лечения был неоправданным. Часть собственных зубов пациента можно было сохранить и использовать в составе будущей ортопедической конструкции.
Кроме того, проведение синус-лифтинга и применение костнопластических материалов не являлись обязательным условием для установки имплантатов.
Благодаря использованию коротких имплантатов системы плато I-System появилась возможность установить имплантаты в имеющуюся нативную костную ткань и полностью отказаться от дополнительных костнопластических операций.
Принятое решение
Было принято решение провести комплексное лечение с сохранением функционально пригодных зубов.
План лечения включал санацию полости рта, эндодонтическое лечение, восстановление высоты прикуса, установку 10 имплантатов I-System и последующее полное протезирование.
Для постоянного протезирования были изготовлены 28 коронок из прессованной керамики и диоксида циркония.
Основной задачей было не просто заменить отсутствующие зубы, а полностью восстановить жевательную функцию, высоту прикуса и эстетику улыбки.
Этапы лечения
- Консультация челюстно-лицевого хирурга и стоматолога-ортопеда.
- Проведение комплексной диагностики и составление плана лечения.
- Профессиональная гигиена и санация полости рта.
- Эндодонтическое лечение зубов, которые планировалось сохранить.
- Изготовление диагностических моделей.
- Лабораторное моделирование будущих зубов с восстановлением правильной высоты прикуса.
- Установка 10 имплантатов системы I-System без проведения костной пластики и синус-лифтинга.
- Препарирование сохранённых зубов и установка временных ортопедических конструкций.
- Установка формирователей десны и снятие оттисков для изготовления постоянных конструкций.
- Изготовление и фиксация 28 постоянных коронок из прессованной керамики и диоксида циркония.
Особенности протезирования
В большинстве участков были установлены одиночные коронки. Такой подход является более физиологичным, облегчает гигиену полости рта и обеспечивает более равномерное распределение жевательной нагрузки.
Из 28 коронок 24 были одиночными конструкциями.
Лишь в области верхней челюсти слева была изготовлена мостовидная конструкция из четырёх единиц на имплантатах. Это было связано с анатомическими ограничениями и невозможностью установить большее количество имплантатов в данной зоне.
Такое решение позволило полностью восстановить зубной ряд без проведения дополнительных хирургических вмешательств.
Результат
Общий срок лечения составил 4,5 месяца.
Пациенту были установлены 10 имплантатов системы I-System и выполнено полное протезирование 28 коронками из прессованной керамики и диоксида циркония.
В результате удалось:
- сохранить часть собственных зубов пациента;
- избежать синус-лифтинга и костной пластики;
- восстановить правильную высоту прикуса;
- устранить последствия патологической стираемости зубов;
- восстановить полноценную жевательную функцию;
- вернуть эстетику зубного ряда и улыбки.
Комплексное планирование позволило добиться функционального и эстетического результата без полного удаления зубов и без проведения лишних костнопластических операций.