Краткое резюме клинического случая
В клинику обратился пациент после осложнения имплантации, проведённой в другом медицинском учреждении. Во время установки имплантата на верхней челюсти конструкция проникла в верхнечелюстную пазуху.
После анализа компьютерной томографии было принято решение выполнить гайморотомию, удалить инородное тело, провести ревизию и медикаментозную обработку пазухи, а также одномоментно установить новый имплантат соответствующего размера.
Операция длилась 1 час. Уже через 5 дней пациент не испытывал никакого дискомфорта, а спустя 2 месяца было выполнено протезирование металлокерамическими коронками.
Анамнез
Пациент был направлен в нашу клинику врачом стоматологической клиники, где ранее проводилась имплантация.
Во время установки имплантата в боковом отделе верхней челюсти он проник в верхнечелюстную пазуху. Причиной осложнения стали неправильно подобранный размер имплантата и его некорректное позиционирование.
Пациент нуждался в неотложном хирургическом вмешательстве для удаления инородного тела и предотвращения дальнейшего развития воспалительного процесса.ці верхньої щелепи він проник у верхньощелепний синус. Причиною ускладнення стали неправильно підібрані розміри конструкції та некоректне позиціонування імплантата.
Пацієнт потребував невідкладного хірургічного втручання для видалення стороннього тіла та запобігання подальшому розвитку запального процесу.
Диагностика
После проведения компьютерной томографии было подтверждено наличие имплантата в полости верхнечелюстной пазухи.
Во время обследования также были выявлены признаки хронического одонтогенного гайморита и повреждение слизистой оболочки пазухи.
Таким образом, лечение должно было включать не только удаление имплантата, но и полноценную ревизию и санацию верхнечелюстной пазухи.
Почему стандартное удаление не подходило
В данной ситуации было невозможно ограничиться простым извлечением имплантата через сформированное ложе.
Конструкция уже находилась внутри анатомической полости, а сопутствующий хронический одонтогенный гайморит требовал открытого доступа к пазухе, оценки состояния её слизистой оболочки и тщательной медикаментозной обработки.
Отсрочка операции могла привести к прогрессированию воспалительного процесса и существенно осложнить последующее восстановление утраченного зуба.
Принятое решение
По результатам компьютерной томографии был разработан план одномоментного хирургического лечения.
Он предусматривал:
- проведение гайморотомии;
- удаление имплантата из верхнечелюстной пазухи;
- ревизию полости;
- медикаментозную обработку поражённых тканей;
- установку нового имплантата соответствующего размера и правильного положения.
Одномоментная замена позволила не откладывать восстановление зуба на отдельный хирургический этап.
Этапы лечения
- Неотложная консультация челюстно-лицевого хирурга.
- Анализ компьютерной томографии и определение положения имплантата.
- Формирование хирургического доступа к верхнечелюстной пазухе.
- Удаление инородного тела из полости пазухи.
- Ревизия верхнечелюстной пазухи.
- Медикаментозная обработка полости и повреждённой слизистой оболочки.
- Одномоментная установка нового имплантата соответствующего размера.
- Послеоперационное наблюдение и реабилитация.
- Через 2 месяца — протезирование металлокерамическими коронками.
Особенности лечения
Особенностью данного клинического случая стало сочетание трёх задач в рамках одного хирургического вмешательства: удаления инородного тела, лечения одонтогенного гайморита и повторной имплантации.
Новый имплантат был установлен с учётом анатомических особенностей верхней челюсти и фактического объёма костной ткани. Правильный выбор его размера и положения позволил избежать повторного проникновения в верхнечелюстную пазуху.
Общая продолжительность операции составила 1 час.
Результат
Полная первичная реабилитация заняла 5 дней. После этого пациент не испытывал боли или какого-либо дискомфорта.
Через 2 месяца после повторной имплантации было выполнено протезирование металлокерамическими коронками.
В результате удалось:
- удалить имплантат из верхнечелюстной пазухи;
- провести ревизию и санацию полости;
- устранить очаг одонтогенного воспаления;
- одномоментно установить новый имплантат;
- избежать дополнительной операции по повторной имплантации;
- восстановить жевательную функцию и эстетику зубного ряда.
Своевременное хирургическое вмешательство позволило устранить возникшее осложнение, сохранить возможность имплантации в данной области и завершить лечение без длительного перерыва между этапами.