Краткое резюме кейса
В клинику обратился пациент с хроническим генерализованным пародонтитом в стадии обострения. В результате длительного воспалительного процесса часть зубов стала подвижной, появились гноетечение, неприятный запах изо рта и постоянная боль.
После комплексной диагностики было принято решение удалить зубы, которые уже невозможно было сохранить, устранить очаги инфекции, восстановить анатомию альвеолярного отростка и установить 5 имплантатов системы I-System.
Через 2,5 месяца пациенту было выполнено протезирование циркониевыми коронками, что позволило полностью восстановить функцию и эстетику нижней челюсти.
Анамнез
Пациент обратился после длительного лечения у врача-пародонтолога в другой клинике, которое не принесло ожидаемого результата.
Основными жалобами были постоянная кровоточивость слизистой оболочки, гноетечение, подвижность зубов, неприятный запах изо рта и болевые ощущения.
Во время осмотра стало очевидно, что часть зубов уже невозможно сохранить из-за выраженного разрушения тканей пародонта. В то же время остальные зубы можно было сохранить после соответствующего лечения.
Диагностика
После проведения ортопантомографии и компьютерной томографии были диагностированы хронический генерализованный пародонтит в стадии обострения и частичная адентия.
Исследования подтвердили значительную потерю костной ткани вокруг отдельных зубов и наличие участков хронического воспаления.
Также были определены зоны, где после удаления зубов требовалось восстановление контура альвеолярного отростка для последующего рационального протезирования.
Почему стандартное лечение не подходило
При тяжёлых формах пародонтита недостаточно только устранить воспаление или удалить отдельные зубы.
После длительного воспалительного процесса костная ткань нередко утрачивает естественный контур. Если его не восстановить, в дальнейшем могут возникнуть как эстетические, так и функциональные проблемы при протезировании.
Поэтому лечение требовало комплексного подхода: устранения очагов инфекции, удаления безнадёжных зубов, сохранения тех зубов, которые ещё могли функционировать, реконструкции костных дефектов и только после этого — проведения имплантации.
При этом костнопластический материал использовался не в качестве опоры для имплантатов, а исключительно для восстановления внешнего контура альвеолярного отростка после утраты костной ткани вследствие пародонтита.
Принятое решение
Было принято решение провести комплексное хирургическое лечение.
План лечения включал удаление безнадёжных зубов, санацию очагов воспаления, восстановление дефектов альвеолярного отростка костнопластическим материалом в участках утраты кости, установку 5 имплантатов системы I-System и последующее протезирование циркониевыми коронками.
Отдельной задачей было максимально сохранить собственные зубы пациента и избежать необоснованного использования мостовидных конструкций.
Этапы лечения
- Консультация челюстно-лицевого хирурга и комплексная диагностика.
- Проведение ортопантомографии и компьютерной томографии.
- Удаление пяти зубов, не подлежащих лечению.
- Устранение очагов воспаления и санация тканей.
- Восстановление дефектов альвеолярного отростка костнопластическим материалом для формирования эстетичного контура.
- Установка 5 имплантатов системы плато I-System.
- Послеоперационное наблюдение и реабилитация.
- Через 2,5 месяца — установка 7 циркониевых коронок.
- По желанию пациента — дополнительная установка ещё одного имплантата I-System для отказа от мостовидной конструкции.
- Установка циркониевой коронки на дополнительный имплантат.
Особенности лечения
Особенностью данного клинического случая стало сочетание лечения генерализованного пародонтита с одномоментной имплантацией.
После устранения очагов инфекции была проведена реконструкция дефектов альвеолярного отростка для восстановления естественного контура челюсти.
На завершающем этапе, учитывая пожелание пациента, был установлен ещё один имплантат. Это позволило отказаться от объединения собственных зубов мостовидной конструкцией и выполнить более физиологичное ортопедическое лечение.
Результат
Срок лечения составил 2,5 месяца.
Пациенту были установлены 5 имплантатов системы I-System, а после завершения остеоинтеграции выполнено протезирование циркониевыми коронками.
В результате удалось:
- полностью устранить очаги хронического воспаления;
- ликвидировать гноетечение, боль и неприятный запах изо рта;
- восстановить анатомический контур альвеолярного отростка;
- установить имплантаты и восстановить отсутствующие зубы;
- избежать использования мостовидной конструкции благодаря дополнительному имплантату;
- вернуть полноценную жевательную функцию и эстетику нижней челюсти.
Комплексный подход позволил не только устранить последствия тяжёлого пародонтита, но и создать надёжные условия для долговременного функционирования имплантатов и ортопедических конструкций.