Швейцарсько-американські імпланти Nobel Biocare — одна з найвідоміших і найстаріших імплантаційних систем у світі. Фактично саме Nobel Biocare стояла біля витоків сучасної дентальної імплантації та багато в чому сформувала той ринок імплантів, який ми бачимо сьогодні.
Дуже багато пацієнтів знають цей бренд ще до консультації. Але я наполягаю на тому, що пацієнт не має достатньо інформації, щоб самостійно обрати імплант для себе. Як правило, пацієнти орієнтуються на співвідношення ціна-якість, де якість визначають на власний розсуд. Лікар же відштовхується від індивідуальної клінічної картини та цілого ряду факторів. Тому коли я чую, що у стоматологічних клініках пропонують імпланти на вибір: дешеві, середні та дорогі, — це викликає у мене подив. Пацієнту потрібні зуби, а не уявний вибір.
Лінійка імплантів Nobel Biocare
У Nobel Biocare достатньо велика лінійка імплантів для різних клінічних завдань.
NobelActive
Одна з найвідоміших систем Nobel Biocare.
Імпланти мають агресивну різьбу та створювалися насамперед для:
- високої первинної стабільності
- негайного навантаження
- складних хірургічних випадків
Система дозволяє отримувати хорошу фіксацію навіть при обмеженому об’ємі кістки. Але особисто я ставлюся до агресивної різьби та негайного навантаження досить обережно, оскільки це завжди підвищені ризики для кістки та імпланта.
NobelParallel
Більш класична система Nobel Biocare.
Використовується:
- при стандартній імплантації
- при відтермінованому навантаженні
- для одиничних реставрацій
- для мостоподібних конструкцій
За своєю філософією NobelParallel ближча до традиційних гвинтових імплантів.
NobelReplace
Одна зі старих і дуже відомих систем Nobel Biocare.
Тривалий час активно використовувалася:
- при класичній імплантації
- в естетичних зонах
- у протоколах негайного встановлення
NobelZygoma
Окремий напрям Nobel Biocare.
Це спеціальні довгі виличні імпланти, які застосовуються:
- при вираженій атрофії верхньої щелепи
- при неможливості класичної імплантації
- при тяжкому дефіциті кістки
Система складна та потребує дуже високої хірургічної підготовки.
Головна особливість Nobel Biocare — орієнтація на первинну стабільність
Якщо говорити коротко, Nobel Biocare — це система, побудована навколо високої механічної фіксації імпланта.
Основна логіка тут:
- агресивна різьба
- висока компресія кістки
- отримання максимальної первинної стабільності
- можливість негайного навантаження
Саме тому Nobel Biocare активно використовується:
- у протоколах All-on-4
- при негайній імплантації
- при повній реабілітації
З інженерної точки зору система дуже сильна. Але біомеханічно це все ж класична гвинтова концепція, де значне навантаження припадає саме на кістку.
Матеріали та поверхня імплантів Nobel Biocare
У Nobel Biocare велике значення має не лише форма імпланта, а й поверхня конструкції.
Матеріал імплантів
Основний матеріал — медичний титан високої міцності. Компанія використовує сучасні титанові сплави, розраховані на:
- високе механічне навантаження
- стабільність конструкції
- тривалий термін експлуатації
- складні ортопедичні протоколи
Поверхня імплантів
Nobel Biocare використовує власну поверхню TiUnite. Це пориста оксидована поверхня, яка:
- покращує остеоінтеграцію
- збільшує площу контакту з кісткою
- сприяє стабілізації імпланта
Саме TiUnite стала однією з найвідоміших поверхонь у сучасній імплантології.
Які проблеми вирішують імпланти Nobel Biocare
Як і будь-які інші імпланти, Nobel Biocare вирішують завдання відновлення зубів, жувальної функції та естетики. Але головний напрям системи — складна комплексна реабілітація.
Nobel Biocare особливо активно застосовується:
- при повній адентії;
- у протоколах All-on-4;
- при негайному навантаженні;
- у складних ортопедичних випадках;
- при вираженій атрофії.
Чим імпланти Nobel Biocare відрізняються від системи-плато
Попри високий технологічний рівень Nobel Biocare, за своєю суттю це класична гвинтова система. Основна стабілізація тут досягається за рахунок агресивної різьби, компресії кістки та високої первинної фіксації.
Саме тому такі імпланти часто потребують:
- хорошого об’єму кістки
- високої щільності кісткової тканини
- агресивної механічної стабілізації
Я не є прихильником надмірно агресивної різьби та негайного навантаження. Такі протоколи збільшують тиск на кістку та створюють додаткові ризики ускладнень у довгостроковій перспективі.
На практиці більшість пацієнтів звертаються вже з дефіцитом кістки. Саме тому особисто мені ближча філософія системи-плато. У plateau-design імплант працює не стільки через компресію кістки, скільки через збільшення площі контакту з кістковою тканиною.
Завдяки горизонтальним платформам навантаження розподіляється більш рівномірно та фізіологічно. Крім того, система-плато дозволяє використовувати короткі імпланти без агресивної кісткової пластики та надмірного навантаження на кістку.
Показання до встановлення імплантів Nobel Biocare
Основні показання:
- відсутність одного або кількох зубів
- повна адентія
- негайна імплантація
- протоколи All-on-4
- складна ортопедична реабілітація
- дефіцит кісткової тканини
- повторна імплантація
- виражена атрофія верхньої щелепи
Протипоказання та обмеження
Попри високий технологічний рівень системи, Nobel Biocare не скасовує базових обмежень імплантації.
До протипоказань можуть належати:
- неконтрольований цукровий діабет
- тяжкі порушення обміну речовин
- активні запальні процеси
- тяжкі форми остеопорозу
- виражений бруксизм
- порушення згортання крові
- онкологічні захворювання в активній стадії лікування
Крім того, важливо розуміти: навіть найбільш технологічний імплант не компенсує помилки діагностики, хірургії чи перевантаження конструкції. Успіх імплантації завжди залежить від досвіду хірурга, правильного планування та розуміння біомеханіки навантаження.