Краткое резюме кейса
Пациентка 35 лет обратилась с выраженной подвижностью нижних передних зубов, болями в суставах и нарушением прикуса после ортодонтического лечения в другой клинике.
В ходе диагностики выявлено разрушение костной ткани и изменения височно-нижнечелюстного сустава. Было принято решение удалить 5 зубов, установить 4 импланта и полностью перестроить прикус.
В результате удалось восстановить жевательную функцию, стабилизировать состояние суставов и добиться прогнозируемого долгосрочного результата.
Анамнез
Пациентка обратилась с жалобами на подвижность нижних передних зубов, хруст и боль в области обоих височно-нижнечелюстных суставов, а также оголение корней зубов.
Дополнительно отсутствовал 7-й нижний зуб слева. Основной проблемой стало то, что симптомы появились после ортодонтического лечения, проведённого в другой клинике.
На момент обращения подвижность передних зубов достигала критической степени, что уже исключало возможность их сохранения.
Диагностика
По результатам компьютерной томографии было выявлено разрушение костной ткани в области передних нижних зубов.
Также были зафиксированы выраженные изменения в головках височно-нижнечелюстных суставов, что объясняло болевой синдром и нарушение функции.
Таким образом, проблема носила не локальный характер и затрагивала сразу несколько систем: зубочелюстную и суставную.
Почему стандартное лечение не подходило
В данной ситуации попытки сохранить подвижные зубы не имели клинического смысла, так как костная опора была утрачена.
Оставление таких зубов привело бы к дальнейшему разрушению тканей и усугублению состояния.
Кроме того, без восстановления правильного прикуса невозможно было бы стабилизировать работу височно-нижнечелюстного сустава.
Принятое решение
Было принято решение удалить все подвижные зубы (всего 5) и заменить их на импланты системы плато с последующим протезированием.
Ключевой задачей стало не просто восстановление зубов, а перестройка прикуса и нормализация работы суставов.
Для этого лечение проводилось в связке с ортодонтом и включало этап адаптации мышц и суставов к новому положению.
Этапы лечения
- Удаление подвижных зубов (всего 5 зубов)
- Установка 4 имплантов
- На первом этапе были удалены подвижные зубы и установлены импланты
- В период их заживления пациентка носила специальную капу, которая позволяла сформировать правильное положение челюстей и адаптировать мышцы лица
- На основе этого положения был создан проект будущего прикуса и зубов
- Установка временных коронок, которые позволили сразу восстановить жевательную функцию и избежать эстетического дискомфорта
- После этапа адаптации и контроля состояния была проведена окончательная коррекция прикуса
- Изготовление и фиксация постоянных коронок из диоксида циркония
Результат
В результате лечения удалось полностью восстановить жевательную функцию и стабилизировать прикус.
Состояние височно-нижнечелюстных суставов было нормализовано, болевой синдром устранён.
Пациентка получила не только эстетический результат, но и функционально стабильную систему, рассчитанную на долгосрочную перспективу.