Пациентка обратилась в клинику с жалобами на боль в области ранее установленных зубных коронок, подвижность зубов, воспаление десен и гноетечение. Часть зубов отсутствовала. По результатам обследования был диагностирован острый генерализованный пародонтит обеих челюстей.
Ранее пациентке предлагали лечение с предварительным наращиванием костной ткани и последующей имплантацией по протоколу All-on-4 или All-on-6. Ориентировочный срок такого лечения составлял от 8 до 12 месяцев.
Игорь Осадчий предложил другой план: удаление зубов, пораженных пародонтитом, костную реконструкцию и установку 12 коротких имплантов i-system системы плато в ходе одной операции.
Хирургическое вмешательство продолжалось 2,5 часа и проводилось под местной анестезией. Общий срок лечения — около 3 месяцев.
Анамнез
Пациентка обратилась в клинику с жалобами на боль в области ранее установленных зубных коронок, подвижность зубов, гноетечение и воспаление десен. Кроме того, часть зубов отсутствовала.
На момент обращения у пациентки уже были результаты КТ-исследования и заключение другой стоматологической клиники.
Ранее ей предложили провести наращивание костной ткани с последующей установкой винтовых имплантов по протоколу All-on-4 или All-on-6 и фиксацией ортопедической конструкции.
Ориентировочный срок такого лечения составлял от 8 до 12 месяцев.
Основным пожеланием пациентки было восстановить жевательную функцию в максимально сжатые сроки и минимизировать риски, связанные с длительным многоэтапным лечением.
Диагностика
По результатам обследования был диагностирован острый генерализованный пародонтит обеих челюстей.
Часть зубов была подвижной, наблюдались воспаление десен и гноетечение. Состояние зубов и костной ткани требовало комплексного хирургического лечения с последующим восстановлением зубных рядов на имплантах.
При планировании лечения необходимо было учитывать состояние костной ткани обеих челюстей и дефекты, сформировавшиеся в области зубов, пораженных пародонтитом.
Почему выбрали короткие импланты i-system
Одним из предложенных ранее вариантов было предварительное наращивание костной ткани с последующей имплантацией. Такой подход предусматривал несколько этапов лечения и общий срок от 8 до 12 месяцев.
Альтернативой стало использование коротких имплантов i-system системы плато. Было запланировано установить 12 имплантов для последующего восстановления зубных рядов обеих челюстей. Использование коротких имплантов позволило провести лечение без предварительного масштабного наращивания костной ткани.
Для заполнения локальных костных дефектов в области удаленных зубов, пораженных пародонтитом, использовали синтетический костнопластический материал. Это позволило провести реконструкцию и выровнять контур костной ткани перед последующим протезированием.
Принятое решение
После оценки состояния зубов, костной ткани и результатов КТ было принято решение провести основной хирургический этап в ходе одной операции.
Было решено:
- удалить зубы, пораженные пародонтитом;
- установить 12 коротких имплантов i-system;
- провести костную реконструкцию обеих челюстей;
- использовать синтетический костнопластический материал для заполнения локальных дефектов;
- провести пластику мягких тканей;
- расположить импланты с учетом последующего раздельного протезирования;
- после завершения периода реабилитации перейти к ортопедическому этапу лечения.
Этапы лечения
1. Планирование операции
Перед хирургическим вмешательством было оценено состояние зубов, костной ткани обеих челюстей и результаты КТ-исследования.
На основании полученных данных определили положение будущих имплантов и спланировали одновременное проведение удаления зубов, имплантации, костной реконструкции и пластики мягких тканей.
2. Удаление зубов
В ходе одной операции были удалены зубы, пораженные генерализованным пародонтитом.
После удаления сформировались локальные дефекты костной ткани, которые необходимо было учитывать при реконструкции челюстей.
3. Костная реконструкция
Для заполнения дефектов в области удаленных зубов использовали синтетический костнопластический материал.
Задачей этого этапа было не масштабное наращивание кости для установки имплантов, а заполнение локальных дефектов и выравнивание контура костной ткани обеих челюстей для последующего протезирования. Также во время операции была проведена пластика мягких тканей.
4. Установка 12 имплантов
В ходе той же операции были установлены 12 коротких имплантов i-system системы плато.
Импланты расположили таким образом, чтобы в дальнейшем ортопедические конструкции можно было разделить на отдельные зубные мосты.
Для последующего протезирования было предусмотрено безвинтовое конусное соединение имплант–абатмент.
Общая продолжительность хирургического вмешательства составила 2,5 часа. Операция была проведена под местной анестезией.
5. Реабилитация и протезирование
После хирургического этапа начался период заживления и подготовки к ортопедическому восстановлению зубных рядов.
Планируемый срок реабилитации и завершения лечения составлял около 2,5–3 месяцев.
Особенности лечения
Главной особенностью этого клинического случая было сочетание острого генерализованного пародонтита обеих челюстей с необходимостью комплексного восстановления зубных рядов.
В ходе одного хирургического вмешательства необходимо было удалить пораженные зубы, провести реконструкцию костной ткани, пластику мягких тканей и установить 12 имплантов.
Использование коротких имплантов i-system позволило отказаться от предварительного масштабного наращивания костной ткани. Синтетический костнопластический материал применяли локально — для заполнения дефектов после удаления зубов, пораженных пародонтитом, и выравнивания контура кости.
Отдельно было спланировано положение имплантов с учетом последующего раздельного протезирования зубными мостами.
Весь хирургический этап был проведен за одну операцию продолжительностью 2,5 часа.
Результат
В результате хирургического этапа пациентке удалили зубы, пораженные генерализованным пародонтитом, провели костную реконструкцию обеих челюстей и установили 12 коротких имплантов i-system.
Основной хирургический этап был проведен в ходе одной операции под местной анестезией.
В результате удалось:
- удалить зубы, пораженные пародонтитом;
- установить 12 коротких имплантов i-system за одну операцию;
- провести реконструкцию костной ткани обеих челюстей;
- заполнить локальные костные дефекты синтетическим костнопластическим материалом;
- провести пластику мягких тканей;
- избежать предварительного масштабного наращивания кости;
- подготовить импланты к последующему протезированию;
- сократить общий планируемый срок лечения примерно до 3 месяцев.
Продолжительность операции составила 2,5 часа. Общий срок лечения — около 3 месяцев.ермін лікування — близько 3 місяців.