Пациентка обратилась в клинику с полным отсутствием зубов на нижней челюсти и невозможностью пользоваться съемным протезом. Диагностика показала критическую вертикальную и горизонтальную атрофию альвеолярного отростка нижней челюсти.
Ранее пациентке предлагали реконструктивную операцию с наращиванием костной ткани. Такой вариант предусматривал сложное хирургическое лечение и длительный период реабилитации, поэтому пациентка от него отказалась.
Игорь Осадчий предложил альтернативный вариант без предварительного наращивания кости — установку четырех коротких имплантов i-system с двусторонней дистализацией нижнечелюстного нерва и последующим несъемным протезированием.
Через два месяца после имплантации было проведено протезирование нижней челюсти коронками из оксида циркония. Общий срок лечения составил 3 месяца.
Анамнез
Пациентка обратилась в клинику по рекомендации врача из другой стоматологической клиники из-за сложности клинического случая.
Основной проблемой было полное отсутствие зубов на нижней челюсти. Использовать полный съемный протез пациентка не могла из-за анатомических особенностей и фактического отсутствия преддверия полости рта, необходимого для его фиксации.
Ранее в качестве варианта лечения ей предлагали реконструктивную операцию с наращиванием костной ткани. По предварительному плану полный цикл такого лечения и реабилитации мог занять около двух лет. Пациентка отказалась от этого варианта и обратилась в клинику для поиска альтернативного решения.
Диагностика
По результатам обследования была диагностирована критическая вертикальная и горизонтальная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти и полная адентия.
Из-за значительного дефицита костной ткани установка стандартных винтовых имплантов без дополнительного хирургического вмешательства была невозможна.
Для оценки объема костной ткани, положения нижнечелюстного нерва и планирования будущей имплантации было проведено КТ-исследование.
Почему выбрали короткие импланты i-system
Одним из вариантов лечения при выраженной атрофии нижней челюсти является предварительное восстановление объема костной ткани. В данном случае пациентка отказалась от такого плана из-за сложности и продолжительности лечения.
В качестве альтернативы Игорь Осадчий предложил использование четырех коротких имплантов системы плато i-system. Их установка позволила провести имплантацию без предварительного масштабного наращивания кости. Из-за анатомического положения нижнечелюстного нерва дополнительно потребовалась его двусторонняя дистализация.
Дистализация нижнечелюстного нерва — хирургическая методика, при которой нерв осторожно смещают для создания возможности установить имплант в запланированном положении.
Принятое решение
После анализа КТ и оценки состояния нижней челюсти было принято решение провести имплантацию с использованием четырех коротких имплантов i-system и последующим несъемным протезированием.
Было решено:
- провести двустороннюю дистализацию нижнечелюстного нерва;
- установить четыре коротких импланта i-system;
- провести необходимую костную пластику в области дефекта;
- дождаться завершения первичного периода реабилитации;
- провести несъемное протезирование нижней челюсти коронками из оксида циркония.
Этапы лечения
1. Планирование операции
Перед хирургическим вмешательством была проведена консультация хирурга-имплантолога и КТ-исследование. По результатам диагностики определили объем доступной костной ткани, положение нижнечелюстного нерва и будущие позиции четырех имплантов.
2. Дистализация нижнечелюстного нерва и установка имплантов
Во время хирургического этапа была проведена костная пластика в зоне дефекта и двусторонняя дистализация нижнечелюстного нерва. Для работы с костной тканью использовали пьезотом. После этого на нижней челюсти установили четыре коротких импланта системы плато i-system.
Период реабилитации после хирургического этапа составил 2 месяца.
3. Протезирование
Через два месяца после установки имплантов перешли к ортопедическому этапу лечения. На четырех имплантах было проведено полное несъемное протезирование нижней челюсти коронками из оксида циркония.
Общий срок лечения составил 3 месяца.
Особенности лечения
Главной особенностью клинического случая была критическая атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти при полном отсутствии зубов.
Недостаточный объем костной ткани не позволял провести стандартную имплантацию, а анатомические особенности полости рта не давали возможности полноценно пользоваться съемным протезом.
Применение коротких имплантов i-system в сочетании с двусторонней дистализацией нижнечелюстного нерва позволило провести имплантацию без предварительной масштабной реконструкции альвеолярного отростка.
После двухмесячного периода реабилитации было проведено несъемное протезирование нижней челюсти.
Результат
В результате лечения пациентке восстановили зубной ряд нижней челюсти на четырех коротких имплантах i-system. Лечение включало двустороннюю дистализацию нижнечелюстного нерва, установку четырех имплантов и последующее несъемное протезирование коронками из оксида циркония.
В результате удалось:
- провести имплантацию при критическом дефиците костной ткани;
- избежать предварительной масштабной реконструктивной операции по наращиванию кости;
- установить четыре коротких импланта i-system;
- провести несъемное протезирование нижней челюсти;
- восстановить функцию и эстетику зубного ряда;
- завершить лечение в течение 3 месяцев.